【年会】王东进：新版医保目录将会有较大增幅

　　国家财政投入的不断增加，使医保居民的规模不断增大，由1998年的60亿元增加到2015年的1.42万亿，增长了200多倍，对城乡居民医保的补助由最初的每人每年40元提高到2016年的420元，短短几年增长了10倍。

　　基本医疗保障的范围和保障水平不断提高，以医保政策范围内的药品为例，城乡居民医保整合后，由原来新农合的1100多种增加到2400多种，翻了一番还多。医保基金支付在医疗费用中的比例，居民医保由初始的30%到40%提高到70%左右，职工医保普遍在80%左右，个人卫生支出的费用占比则由2001年的61.2%降到2015年的29.47%，是近20年来的最低。

　　过去由于没有保障而被压抑的医疗需求呈井喷式释放，每年的就诊人数以亿万人次增长。2015年全国超过77人次是1999年改革初期的3.7倍，住院人当中由2003年的4.8%，迅速增长到2015年的15.3%，增加了两倍多，已经高于中等发达国家的水平。罹患重特大疾病的每年有2800多万人得到了医疗救助，人民群众的健康水平大为提高，国际通用的同样一个国家和地区的健康水平的期望寿命、婴幼儿死亡率和孕产妇死亡率，现在我国都已经达到中等发达国家的水平，有些指标已接近世界发达国家的水平。2015年全国人均期望寿命76.34岁，比2010年又提高了1.54岁，像上海、北京等城市已经超过80岁。人民健康水平总体上达到了中高收入国家的水平。

　　其次，为包括医药产业在内的卫生健康产业提供了广阔的市场空间和发展契机。全民医保经办机构已经成了医疗服务的最大团购者。2011年到2013年，医疗机构平均年收入增长23.6%，其中医保基金是大头，平均在一半以上，许多大型公立医院在80%以上。医疗收入中一半左右是药品收入，医疗基金的海量注入为医药产业的发展提供了巨大的财力支持。2002年到2005年，我国二三级医院的数量分别增加了30%和97%。2015年医院的床位达到553万张，短短几年时间之内翻了一番还要多。

　　改革的不断深化为医药产业的创新发展传递出利好的信息，注入强劲的新能量。改革，特别是医疗卫生体制改革的全面深化，全民医保制度建设的不断完善，医药产业创新发展的体制环节、政策环节、市场环节和社会环节越来越好，不断为医药产业的创新发展传递出好的信息。

　　第一药品价格实行分类管理，绝大多数药品不再由政府定价，由市场决定价格。这就使得医药产业的创新展有更加公平的创新环节，医保部门正在会同相关部门制定医保药品的支付方式，为药品的供购双方提供有力的政策支持。

　　第二城乡医保整合步入快车道。将近三分之二的省实现了医保制度被统一，这就使得8亿多农民的医疗水平有新的提高，药品比新农合时期成倍增大，为新药产业创新发展提供了广阔的市场空间。

　　第三新版医保目录的制定正在有序进行。鼓励创新进步是制定医保药品目录一以贯之的基本原则，从历次目录调整的情况看，每次都有一小部分相形见拙的药品被删除，新增一大部分反映创新进步、疗效确切、使用安全的药品。目录的总量不断扩大，2000年版收录的药品只有1235种，2004年新版目录收录了1901种，2009年版目录实际收录了4907种，删除了药品178种，新增了830余种，净增15.3%。2016年的药品目录尚在制定中，其制定的原则和规则已经于9月30日在网上征求意见。随着医学科学的不断进步，人民群众的需求不断提高，加之六七年未对目录进行调整。可以预期，新版目录的容量又会有一个较大幅度的增加，又会有更多创新的优质、高效的药品被收录。

　　最后，国家药品谈判机制初步建立，并决定了谈采合一、量价挂钩，以市场也就是采购药换价格的谈判方针。目前已有10几个省份将部分谈判药品纳入大病保险的合规范围和居民医保的支付范围。

　　健康中国背景下的全民医保对医保产业的创新发展寄予厚望，满怀期待。医保、医疗、医药三家有着内在的逻辑关系，服务对象和目标都是人民群众的身体健康，不妨套用一句老话，叫做一荣俱荣，一损俱损，是命运共同体。正因为如此，才提出改革必须三一联动，这是改革的关键所在，也是医保、医疗、医药事业持续发展的关键所在。居民医保是医疗服务、医疗产品主要和最大的团购者，全民医保的健全完善和保障绩效的提高在一定程度上体现在用相对较少的基因为人民群众购买到相对优质、高效的医疗服务和医药产品。所以全民医保对医药产业的创新发展寄予厚望，满怀期待，并给予大力支持，是题中应有之义。